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生气真会“气”出结节吗?医生揭秘情绪与结节的真相

说到体检报告上哪两个字最触动人心,“结节”一定榜上有名,肺结节、甲状腺结节、乳腺结节……身边总能听到有人讨论它们。

那结节到底是什么呢?

结节并不是特指的某一类疾病,而是指我们通过B超、CT、X光或者MRI等影像学检查方法发现的、比周围组织密度更高的、与周围组织区别明显的一个图形。

这些结节可能是正常的组织,也有可能是组织受伤后的疤痕,还有可能是新长出来的组织,肺上的结节还有可能是一些异物,比如灰尘。

生气会导致结节吗?

现有研究中,没有证据表明生气会直接导致结节。

美国癌症协会未将情绪列为结节的明确风险因素,但承认慢性压力可能影响整体健康。

世界卫生组织认为心理压力是“非传染性疾病”的潜在诱因之一。中医理论强调“七情内伤”,比如怒伤肝、思伤脾等,导致机体气滞痰凝与结节类疾病的关联。荟萃分析表明,焦虑、抑郁人群的甲状腺结节检出率较高。压力可能通过“下丘脑—垂体—肾上腺轴(HPA轴)”影响甲状腺功能,或诱发自身免疫反应(如桥本甲状腺炎),不过,甲状腺结节同时也与遗传、碘摄入、辐射暴露等因素相关。

长期压力与乳腺良性疾病风险相关。中医研究中“肝气郁结”也与乳腺增生相关,其中,雌激素水平波动是主要因素,情绪可能通过影响激素水平进一步影响结节,慢性压力也可使促炎因子(如IL-6、TNF-α)增加,削弱免疫功能,促进异常细胞增生,增加炎症及结节风险。

肺结节主要与吸烟、环境污染、感染、遗传因素相关,与情绪的直接关联证据不足。

因此,我们需要注意:第一,不夸大情绪的作用。结节成因复杂(遗传、环境、感染等),情绪仅是潜在影响因素之一。第二,多数结节为良性,恶性结节主要与基因突变、长期致癌物暴露相关。第三,个体差异。同样压力下,有人长结节,有人无异常,这还是与体质、遗传易感性有关。

最终,还要回到一个终极问题:发现结节了,怎么办?从前文就可以看出,大多数结节都不是恶性的,因此我们也不必一上来就大动干戈。

如果发现了肺结节:对于<4mm的结节可以不用做额外处理;而4-6mm的结节,可以保持1年左右一次胸部CT的复查频率;>6mm的需要带上CT片子到专科就诊,咨询专科医师的建议。

如果发现了甲状腺结节:我们可以首先看报告上的C-TIRADS分类,这是一个区分甲状腺结节恶性风险的分类方法。如果是C-TIRADS 1类和2类,恶性的风险非常小,如果没有其他症状,就可以不用额外做什么,保持体检习惯就行;如果是C-TIRADS 3类及以上就需要保持随访,由专科医生决定进一步处理方法。

如果发现了乳腺结节:乳腺结节与甲状腺结节有相似的分类方法,叫做BI-RADS分类。同样的,如果是BI-RADS 1类和2类,恶性的风险非常小,如果没有其他症状,就可以不用额外做什么,保持体检习惯就行;如果是BI-RADS 3类及以上就需要保持随访,由专科医生决定进一步处理方法。

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